今天刚参加了医保改革研讨会，确实会像这样改革。

？我怎么没看懂前后逻辑，前面说从百分比报销改成限额报销，后面又说百分百报销比例的可以无限报销。
要不就全部按比例报销，要不就全部各个病固定报销额度上限。意思是百分百报销的那批人上人难道不仅免费治病还没额度上限？而非百分比报销的普通群众，如果超额度必定要医院亏钱所以要不按最低限度治要不就不走医保全部自费？不对啊，你说医保钱不够了所以有额度，难道不能先用掉额度，不够的再病人付吗？凭啥医院要付医保少的这部分需要病人补的。
医保不想付钱，让医院付钱，医院不想付钱吃亏就只能减少治疗费用或者不收治，病人得不到治疗怪医院，矛盾从医保和群众转移到医院和群众。

加速加速

引用

引用第25楼dc61b679于2023-03-23 19:04发表的  :
我大明终究还是要毁堤淹田改稻为桑啊

快来个，两难自解的法子

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我就说个现实问题吧，可靠的商业医疗保险，对于中产一下的家庭来说属于是可以买，但是会直接大幅地影响生活水平，甚至都不好说支出造成的预期寿命降低能不能被医疗保险带来的收益超越。
不过如果是月入2万以上，也就是一线城市中级社畜的水平的话，那商业医保非常实用，能在几乎不影响生活水平的前提下提供保障，而且这一群体中实际上已经比较普及了。

所以大家要注意身体了 别再自残

太长不看，今年缩编给领导都是降职提待遇，医疗敢这么硬的搞？

普通人，不是富哥，交好五险就行了，商业险普通人确实不是很有必要。

虽说医保现在窟窿越来越大，管控的措施越来越多，但是对普通人来说绝对是重大利好。

是已经在这么操作了。。。不是敢不敢的问题。。。省里三甲还可以，地级市三甲医院医保月初和月末就是三甲和县医院的水平。就是医保没钱了，每年医保涨价很多人不交医保了，按之前制定的报销比例现在就是没那么多钱下来，那么亏的钱就医院自己吃走。那医院正常治病月初就花完了现在医保划拨下来的钱，再治病就医院（医护人员）出钱。这显然不可能。而且还要推广三明医改，医院国企化，把优质医生往私立医院推     

体制内的那样花有多少都不够的

保险引流没必要这样吧 商业险都存在健康体筛选的问题 商业险又不是万能

才知道吗，现在常规药物经常缺货，只能找替代的。手术耗材也只能尽量用便宜货，临床累死累活，还不如多写几篇文章卖钱。

只要是干部  就百分百报销

哦，哪天开个商业保险公司卷款跑路

医保二三四线一直就是靠超一线补贴的，年轻人少老年人多，哪有这么多的资金来源，疫情前就一直赤字，封不封控都是没钱

专门去查了一下drg，这个东西说白了就是以前你治病花了多少钱，医保给你按比例报销多少。
现在改成根据的你的病症类型、疫病的严重程度进行等级划分，对应固定的金额，然后报销。超出规定部分由医院买单。

这样做的好处是，以前医院经常有的那种故意给你多开药、多做检查之类的基本很难，药价也不好设置的太高，不然也要自己掏钱。另外一个目的就是节省医保的基金，避免前面那几种情况产生不必要的支出。

但是这样做的不利之处就是，很多病症的报销金额固定，如果相同病症而且相同严重等级，但是病情比较严重的，可能会让医院不愿意收治，比如老年人等等。另外就是，医生在治疗的时候可能会保守治疗，从而保证不会超过规定部分。以前是给你多开了，医院多赚钱，医生有分红。现在是给你多开了，医院多亏钱，医生跟着赔钱。

还有一个问题就是药价和医疗耗材之类的，确实很多医院的药价等等比工厂之类的出厂价高很多，这种方式可以避免中间商赚差价。但是有些药出厂价格就不便宜，然后医院卖的更贵。如果医院的药价下来了，药企的药价下不来，医院更多还是会选择给患者少开或者开便宜的药，而不是正常考虑疗效。虽然之前很多是反向故意多开或者医院内部和药店一起拉高药价。

个人感觉，这个的思路是挺不错的，但是具体实施的时候如果金额设置过低，或者是药价依旧下不来，结果可能不会特别理想，医院会消极怠工。但是定价过高，医院照样继续搞那种多检查高价药之类的赚钱，毕竟医院现在都是亏盈自负，医院收益然后绑定医生收益之类的。

另外，公共医保就算改革之后可能出问题，但是一般的小病问题不大，甚至可能会减少有的医院高价开药治疗的情况。

反过来，商业保险，你这次赔付了，下次再买可就难了，而且价格也是不低，一般人家买了之后，开销太大，还不如留着钱自己去医院划算。

如果不是特别有钱的，商业保险相比之下，小病犯不上，大病也没好多少，甚至还要考虑赔付的时候扯皮之类的。

说实话，我觉得这个医保总体来说对一般人好一些，感冒发烧或者痛风之类的病，医院起码不会给你动辄就一堆药和检查过去。
至于大病方面，还是看设定的门槛合不合适。

反正这波医院是赚的少了，但是之前很多是没少赚。如果规定的金额设置的合适，医院未必赚不到钱。更多可能还是哭穷，或者想跟之前那样多赚。

其实还是那些吃药企回扣的狗比想继续吃

我问了我一个很懂行的朋友
他给我发了三段语音
第一段是：
他说DRG、DIP付费是大势所趋，全民医保压根不可能
第二段是：
他这个说的很简单， 就是以后比如你头疼了，挂了科室，但是脚也疼，对不起，你需要重新办理入院手续，然后再去挂看脚疼的
第三段是：
以后你去医院看病，比如心脏疼，需要做造影，你说医保报销，医院为了给你节省开支，支架用国产，手术中的药物用国产，其他药物通通用国产，进口的100国产的30，用国产，压缩成本，让你能够用医保报销，至于进口国产药什么区别，你自己想   

问题按他说的百分百报销的没变化，也就是削了屁民的医保报销上限，但是人上人医保报销没变，照样没限额能全报花多少补多少，区别对待过于明显了。

19年就在推了，只不过中间三年因为某部门在忙其他的事情所以没有彻底推开来。现在全放开了来，某部门要搞政绩了，不得加速推广？

对，drg就是单病种付费，合并并发症给的额度很小。

比如说神内收脑梗死的，drg限额无并发症费用5400，合并并发症的6500，你说这怎么治？老年心衰，肾衰，肺部感染，糖尿病，高血压，脑梗多病共存的，谁敢收？